سنتحدث اليوم عن مرض الجنف
 

سنتحدث اليوم عن مرض الجنف!!!!
هل تعرف ما هو الجنف؟؟؟ّّّما اسبابه
ما اعراضه
كيفية الوقاية منه؟
سنتناول الموضوع باسهاب وبالصورسيكون طرحنا مختلفا في التنسيق لان الموضوع سبق طرحة في المنتدى العلمي لكن سنطرحه باسلوب مبسط ليسهل فهمه

اولا:- ما هو الجنف؟

االجَنَف Scoliosis ,
تعني باللغة
(اللاتينية) الإنحناء.
طبياً الجنف

هو إنحناء العمود الفقري
(سلسلة فقرات عظام الظهر) إلى إحدى الجانبين

(اليمين أو اليسار) بزاوية درجتها أكبر من 10 ,o درجات.

http://www.syrianclinic.com/vb/imgcache/4389.imgcache

عموماً يُصيب الجنف الإناث أكثر من الذكور.

و يحدث عادة بعد سن 10 سنوات

لكن ممكن الحدوث في الأطفال الرضع.

و يحدث الجنف أثناء فترة النمو السريع للعمود الفقري.


http://www.syrianclinic.com/vb/imgcache/4391.imgcache

معدل (نسبة) إنتشار (حدوث) الجنف حسب درجة زاوية الإنحناء : زاوية إنحناء ,5 o درجات أو أكبر تحدث في 77 حالة لكل 1000 شخص. زاوية إنحناء ,10 ,o درجات أو أكبر تحدث في 25 حالة لكل 1000 شخص. زاوية إنحناء 20 وo درجة أو أكبر تحدث في 5 حالات لكل 1000 شخص. زاوية إنحناء ونص o درجة أو أكبر تحدث في 2 حالة لكل 1000 شخص. زاوية إنحناء 40 o درجة أو أكبر تحدث في 1 حالة لكل 1000 شخص . إنحناءات الجنف قابلة للتقدم (زيادة درجة الإنحناء) حتى عمر 25 سنة حيث يكتمل إلتحام نتوءات فقرات العمود الفقري في هذا السن. http://www.whatsonxiamen.com/ent_ima...07kyphosis.jpg

أنـــواع إنـحـنـاءات الـجَـنَـف

نوع إنحناء

الجنف يصف الفقرات المُشوهة من سلسلة العمود الفقري

(أي الفقرات المُصابة بالإنحناء),

و كذلك جهة الإنحناء (أيمن أو أيسر). و عليه يمكن أن يكون :

إنحناء صدري Thoracic Curve , أي وجود إنحناء في الفقرات الصدرية, أيمن أو أيسر.
http://www.keyboard-culture.com/blog...scoliosis4.jpg
إنحناء صدري مزدوج

أي وجود إنحنائين في الفقرات الصدرية واحد أيمن و الآخر أيسر أو العكس.
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:A...IB6Uof3dXd1wxQ

إنحناء قطني

,أي وجود إنحناء في الفقرات القطنية, أيمن أو أيسر.
http://www.qassimy.com/nu/contents/m...6fa99f1708.gif
إنحناء صدري قطني
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:A...mkmxihUcFv7T6j
, أي الإنحناء يشمل فقرات صدرية و قطنية معاً, أيمن أو أيسر.

إنحناء رئيسي مزدوج
http://www.alsolb.com/images2/Scoliosis%20(2).gif
و فيه يوجد إنحناء في الفقرات الصدرية و إنحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية.

و يكونان عكس بعضهما في إتجاه الإنحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر و العكس.



و الجنف هو ليس إنحناء بسيط إلى إحدى الجانبين فقط,

و لكنه يشمل كذلك دوران

فقرات العمود الفقري المُصابة في البعد الثلاثي

بحيث يكون جسم الفقرة ناحية الجهة المُحدبة

للإنحناء و النتوء الشوكي للفقرة ناحية الجهة المُقعرة للإنحناء.



يتبع poiuy

تـصـنـيـف الـجَـنَـف

ينقسم الجنف إلى نوعين أساسيين :

1 - جنف غير بنيوي (غير بنياني أو غير عضوي)


و هنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر,

و لكن يمكن أن يكون الإنحناء نتيجة

لشد عضلي

أو ألم ناتج عن إنزلاق غضروفي

أو إلتهابات,

و يمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الرجلين


و يُسمى بالجنف الوضعي

و هذا الإنحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.
http://www.sahha.net/data/images/%D8...%20%20%201.jpg
2 - جنف بنيوي (بنياني أو عضوي)



و هنا يوجد خلل و تشوهات في فقرات العمود الفقري. و ينقسم لأربعة أنواع :

الجنف الغامض (غير معروف السبب)

, و يُشكل 80 - 90 % من حالات الجنف عامة


(أي أكثرها حدوثاً و إنتشاراً بين الناس).

و يحدث في عامة الناس بنسبة 2 - 4 % .


و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر بمرتين من الذكور

, و غالباً يكون الإنحناء فيه صدري و إلى اليمين (مع استثناء سوف نذكره).
http://upload.wikimedia.org/wikipedi...iki_pre-op.jpg
ينقسم هذا النوع من الجنف إلى ثلاثة أنواع و هي:

1* الجنف الغامض الطفولي (الطفلي)


يظهر قبل سن الثالثة من العمر.



غالباً يكون الإنحناء صدري أيسر
http://www.golfmed.net/images/screen.../scoliosis.jpg
استثناء لعامة الجنف الغامض.
يُصيب الذكور أكثر من الإناث,

استثناء لعامة الجنف الغامض.
تتراوح نسبة الشفاء التلقائي

(أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.

2* الجنف الغامض الصبياني
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:1...s_illus100.gif
يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.


يُصيب الإناث أكثر من الذكور ,

و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن

نسبة الشفاء التلقائي

, في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات.


زاوية الإنحناء تتقدم (تزيد) في تقريباً 95% من

الحالات,

و 64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة.
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:U...g/ais-add2.jpg

3* الجنف الغامض المراهق

يظهر في السن بعد 10 سنوات.

أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً

,و كذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً

(كل حالات الجنف أي كان نوعها و سببها).


يُصيب الإناث أكثر من الذكور ,

و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن


الجنف الولادي (الخَلقي)

, و هذا النوع يولد الطفل به, و أسبابه كثيرة و سوف


أذكر فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود


الفقري و منها :

- وجود فقرة أو فقرات إسفينية

, حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن و نمو إحدى جانبي الفقرة.


- وجود (شِقة) نصف فقرة

, حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن و نمو إحدى جانبي الفقرة.


- وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات

,حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في

إحدى جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات


منفصلة في جانب و ملتحمة في الجانب الآخر, و تُسمى بالقضيب الولادي


- وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات

, حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في

كلا جانبي العمود الفقري

مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها و تُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار .

بالطبع هناك حالات أخرى وراثية عديدة


تسبب الجنف منها

تكوّن العظام الناقص

و الذي يُصيب عامة عظام الجسم ,


مُتلازمة مارفان و بعض حالات القِزّم.

الخلل الولادي في العمود الفقري ملون بالأحمر.

الجنف العصبي العضلي

و أسبابه تكون إما شلل في العضلات

نتيجة أمراض في الأعصاب

, أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها.
- مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي

, شلل الأطفال

- مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي

و الونىَ العضلي الولادي

و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية)

و إما مكتسبة.

الجنف الثانوي

, و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل :

- بعد العمليات الجراحية

- بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات


- بعد التشعيع (العلاج بالأشعة السينية)

أي كان السبب

- بعد الأخماج (الإلتهابات)



و مثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالدرن (السل)

- ثانوي للسرطانات التي تُصيب الفقرات و تُحطمها



يتبع

أعـراض و عـلامـات الـجَـنَـف



غالباً لا يشكو مريض الجنف من أي عرض إذا كانت زاوية الإنحناء صغيرة.
الشكوى من آلام الظهر

و أعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب التي تنشأ
http://www.altibbi.com/global/img/we..._def_976_1.jpg
من الحبل الشوكي المار في الفقرات المثشوهة.
http://cdnlive.albawaba.com/sites/de...th/56135-1.jpg
التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.

الترنح أثناء المشي.

عدم استواء جانبي الجسم.

ميلان الرأس جانبياً.

إحدى الكتفين أو إحدى جانبي الحوض يكون أعلى من الآخر.


تشوه شكل الصدر من الأمام و من الخلف بحيث يكون إحدى الجانبين بارز.

http://www.tbeebk.com/uploads/1293798883_scoliosis.jpg
عدم استواء سلسلة الظهر في المستوى العمودي (أي وجود إنحناء).




تــشـخـيـص الـجَـنَـف

يتم التشخيص بالفحص السريري و الأشعة ,


و طريقة قياس زاوية الإنحناء من الأشعة


و التي تُسمى طريقة كوب

و كذلك يُطلق على الزاوية زاوية كوب

و تُقاس من صورة الأشعة السينية بالطريقة التالية:

تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي و الطرف السفلي للإنحناء.

و هذه الفقرات هي أشد فقرات الإنحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للإنحناء.
بعد تعيين الفقرتين ,

يُرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للإنحناء و خط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للإنحناء.


تُحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين و هي زاوية الإنحناء.
http://thehealthblogger.com/wp-conte.../lordosis1.jpg


http://up-king.com/almaciat/hgvq3tcrgdodx6p3hifk.png


كذلك بالأشعة يمكن معرفة ما إذا كان الجنف (الإنحناء) بنيوي أو مُعاوض (تعويضي)



الإنحناء المُعاوض يحدث نتيجة للإنحناء البنيوي ليتوازن الجسم.

تُأخذ صورة أشعة للشخص
و هو منحني جانبياً لليمين

و أخرى و هو منحني جانبياً لليسار,

مما يؤدي إلى إختفاء الإنحناء المُعاوض

و لكن الإنحناء البنيوي يظل.

و هذه الطريقة كذلك تفيد في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض.

http://www.smallrose.org/files/image/o5.jpg

عـــلاج الـجَـنَـف

علاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء و نوع الجنف ,

مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج

بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف.

توجد علاجات تحفظية (مُحافظية)

و إذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.

طرق علاج الجنف الغامض الطفولي

حسب درجة زاوية الإنحناء

إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة ,

تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.


إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 25 o درجة , يتم استخدام الحزام
http://www.scoliosis-arabic.com/phot...cecaption4.jpg
لتصحيح الإنحناء و هناك أنواع متعددة منه.

تصحيح الإنحناء جراحياً

يتم بعد فشل العلاج التحفظي (الطرق السابقة) و زيادة درجة زاوية الإنحناء.



http://www.ceprya.com/vb/images/imag...c269340e5e.jpg
طرق علاج الجنف الغامض الصبياني حسب درجة زاوية الإنحناء

إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
إذا كانت زاوية الإنحناء من 25 o إلى 40 o درجة , يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء. و البعض يستخدم الحزام لزاوية إنحناء من 40 o إلى 50 o درجة حسب مرونة العمود الفقري.
استخدام الحزام للإنحناءات الصغيرة التي تتقدم (تزيد) زاويتها بسرعة إلى زاوية قدرها من 20 o إلى 25 o درجة.
تصحيح الإنحناء جراحياً إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 40 o درجة و غير مرن , و للإنحناءات التي زاويتها أكبر من 50 o درجة.







يتبع

طرق علاج الجنف الغامض المراهق حسب درجة زاوية الإنحناء

إذا كانت زاوية الإنحناء 30 o درجة ,

تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية


X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.


إذا كانت زاوية الإنحناء من 30 o إلى 40 o درجة ,

يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء.


استخدام الحزام للإنحناءات التي تزيد (تتقدم) زاويتها بسرعة,

مثال مريض عمره 12 سنة تزيد لديه زاوية الإنحناء

من 16 o إلى 26 o درجة خلال سنة.


تصحيح الإنحناء جراحياً إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 40 o درجة.

العلاج بالعمليات الجراحية

بالنسبة للعمليات الجراحية لتصحيح الجنف

جميعها تعتمد على صهر (دمج)

الفقرات المُصابة بالجنف مع بعضها.

و هذا الصهر يمكن أن يكون أمامي

أو صهر خلفي سبحان الله فوق كل ذي علم عليم

مع استخدام أنظمة جراحية لتصحيح الجنف

و هذه الأنظمة

عبارة عن قضبان و براغي تُثبت بفقرات العمود الفقاري للتقليل
http://www.your-doctor.net/images/lo...fter_brace.gif
من زاوية الإنحناء

و جعل الفقرات مصطفة عمودياً قدر الإمكان.

نذكر منها قضيب هارينغتون
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:A...cUh7fWr24rSTqV
و هو نظام مستخدم منذ الخمسينيات و النظام مُتعدد الخُطاف و القضبان


الـمـســح للـجـنـف

الوقاية لها دور كبير في تشخيص الأمراض في بدايتها و علاجها

لتجنب حدوث مضاعفات للمريض.

و المسح هو

أحد أنواع الوقاية الأولية (خط الدفاع الأول)

بحيث يتم فحص شرائح المجتمع المُعرضة للإصابة بالمرض,

للتعرف على المُصابين به دون أن تكون هناك شكوى,


و الجنف أحد هذه الأمراض

لأن بإكتشافه مبكراً يمكننا منعه من التطور و التقدم و التسبب بمضاعفات للمريض.

و يتم مسح الجنف للشرائح التالية:

الرضع عند بلوغ سنة من العمر.
http://i40.servimg.com/u/f40/16/70/56/81/baby_s11.jpg
الأطفال عند بداية الحياة الدراسية (دخول رياض الأطفال).


http://www.kharjhome.com/infimages/m...d78f631767.jpg
الطلبة عند بداية سن المراهقة.


http://www.echoroukonline.com/ara/th...article_medium



يتبع

لقد أثبتت الأبحاث العلمية إن كثيرا من الهرمونات التي تفرزها

ساعات النوم ومنها

على سبيل المثال (هرمون النمو)

مسئولة عن إكساب الجسم المزيد من القوة العضلية ,

والقوة الذهنية

, ومع طول السهر

يحرم الإنسان من إفرازات الهرمونات

بالصورة الطبيعية.

ولوحظ كذلك زيادة إفراز هرمون

(( الميلاتونين )) أثناء النوم ليلاً

وهو المسؤول

عن إعطاء الجسم المزيد من الحيوية والنشاط ,

وإكسابه المزيد من المناعة ضد الإصابة بالإمراض المختلفة

بما فيها الأمراض الخبيثة

ولذلك نلاحظ أن الذين يدمنون سهر الليالي يعانون من الكسل والهزال وضعف البنية الجسدية

من أضرار السهر إصابة العين باحمرار ونقص بحدة الإبصار

وذلك بسبب نقص إفراز مادة
( أرودوبسين )

التي تفرز بكثرة أثناء النوم ليلاً

الإنسان يصاب بالهذيان ,

والتشتت الذهني..

.وقد سجلت بعض الحالات التي أصيب

أصحابها بالجنون من كثرة السهر ليلاً,

وتعزى أسباب ذلك إلى تأثر الموصلات العصبية الكيميائية بالمخ ,

مثل مادة(السيروتونين(وحامض البوتريك

يؤدى النوم إلى زيادة مخزون الطاقة في الجسم وتجديد خلايا وأنسجة الجسم نتيجة زيادة إنتاج البروتينات وانخفاض نسبة تكسيرها


يرتفع هرمون النمو في الجسم إلى أعلى مستوياته

أثناء النوم.

هذا الهرمون ليس ضرورياً للأطفال فقط كما قد يعتقد البعض

ولكن للكبار أيضاً - إلا أن إفراز هذا الهرمون يقل مع التقدم في السن.

هذا الهرمون يعمل على تجديد وبناء الأنسجة، العضلات، والعظام،

كما أنه يقاوم تأثير هرمون "الكورتيسول" على أجسامنا.




اخيرا اتمنى لكم بالصحة والعافية الدائمين

واشكر الاخ الفاضل
فلسفة مشاعر
للاشارة باضافة الجزء الاخير
الف شكر وتحية له


ومعا نعمل لتقدم المنتدى
ولتقديم الفائدة

مسااء النور والسرور

يعطيك الف الف عاافيه

مجهود رائع وابدااع حصري

استمتعت بالفائده الكثيره

وثنكس عل الدعوه

وواصلي بنثر المواضيع الفيده

تقبلي مروري لا هنتي

وودي ...

http://www.hamsalshok.com/vb/image.p...ine=1333518629

عوااااااااااااااااااااااااااااااااافي ع الطـــرح الرئـــــــــــــــــع يـــ دختـــــورااااااهــ..